El Récord Único (EIS): La tecnología como torniquete financiero

Dr Dagoberto Güílamo

Geriatra – Postgrado en Gerencia de Salud

La implementación del Expediente Integrado de Salud (EIS), bajo una verdadera rectoría del Ministerio de Salud Pública, no es un lujo tecnológico; es la única herramienta capaz de detener este drenaje.

Al integrar los softwares mediante el RISS (Redes Integradas de Servicios de Salud), cambiamos la lógica del mercado:

1. El fin de las pruebas repetidas (Repositorio Nacional de Imágenes): Con el EIS, la radiografía de tórax de Don Antonio no vive en un plástico bajo su brazo, sino en la nube, accesible mediante su cédula. Si va a otro médico tres días después, el sistema le mostrará la imagen ya realizada.

• Ahorro: Se estima que eliminar la duplicidad de pruebas diagnósticas podría liberar entre un 15% y un 20% del gasto corriente en salud de las ARS.

• Impacto: Ese dinero ahorrado ya no va a "placas repetidas", sino que puede reasignarse para aumentar la cobertura de medicamentos de alto costo o catastróficos.

2. Candado Digital a la Sobrefacturación: Un software integrado permite auditoría en tiempo real. El sistema puede bloquear automáticamente la facturación de una tomografía si el paciente ya se realizó una hace 48 horas sin una justificación clínica válida. La "auditoría algorítmica" es mucho más efectiva que la auditoría humana de facturas en papel tres meses después.

3. Portabilidad y Empoderamiento: El dato sigue al paciente. Esto rompe el secuestro de la información que algunas instituciones usan para retener al usuario. Si el paciente es dueño de su historia clínica, puede buscar una segunda opinión sin tener que pagar de nuevo por todos los estudios base.

Análisis de Viabilidad: ¿Alcanza el presupuesto actual?

La pregunta del millón es si necesitamos una reforma fiscal para arreglar la salud o si podemos hacerlo con lo que tenemos. La respuesta es técnica y política: El presupuesto actual es suficiente para hacer mucho más, si cerramos las fugas.

El dinero que hoy se desperdicia en:

• Tratamientos de complicaciones prevenibles (por falta de Atención Primaria).

• Pruebas diagnósticas duplicadas innecesariamente.

• Fraudes por servicios no prestados (posible de detectar con validación biométrica en el RISS).

• Gestión administrativa burocrática en papel.

Representa una masa monetaria gigante que hoy alimenta la ineficiencia. Si redirigimos esos recursos mediante la optimización que permite el Récord Único, la viabilidad financiera del sistema mejora drásticamente sin necesidad de aumentar impuestos mañana mismo.

Retomar la agenda inicial de las leyes 87-01 y 42-01 significa usar la tecnología para hacer cumplir lo que se escribió hace dos décadas: un sistema racional, preventivo y solidario. No necesitamos más leyes; necesitamos que los datos viajen más rápido que los pacientes, para que el presupuesto llegue a quien realmente lo necesita: la gente.